Le diabète gestationnel : définition et facteurs de risque
Le diabète gestationnel est une forme de diabète qui se développe généralement au deuxième ou troisième trimestre de grossesse chez la femme enceinte. Il se caractérise par une intolérance au glucose (augmentation de la glycémie) lors de la grossesse. Cette condition peut poser des risques pour la mère et le bébé si elle n'est pas bien gérée.
Selon la définition de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) : "le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse."
En effet, pendant la grossesse, certaines hormones produites par le placenta rendent l’insuline (l’hormone qui régule le sucre dans le sang) moins efficace. Pour certaines femmes, le corps n'arrive pas à compenser ce manque d'efficacité, ce qui provoque une augmentation du taux de sucre dans le sang. Ce type de diabète peut être présent pendant la grossesse et disparaît après la naissance du bébé en général.
Facteur de risque
Qu'est ce qui cause le diabète gestationnel ?
Âge : Les femmes de plus de 25-30 ans ont un risque plus élevé de diabète gestationnel.
Surpoids ou obésité : Avoir un indice de masse corporelle (IMC) élevé avant la grossesse augmente le risque.
Antécédents familiaux : Si des membres de la famille ont du diabète, le risque est plus élevé.
Grossesse précédente : Avoir déjà eu un diabète gestationnel au cours d'une précédente grossesse.
Origine ethnique : Certaines populations (comme les femmes originaires d’Afrique, d’Asie ou d’Amérique latine) ont un risque accru.
Malheureusement même en cas de bonne hygiène de vie, il est aussi possible de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse en cas de problèmes hormonaux (syndrome des ovaires polykystiques...) ou de d'autres facteurs.
Risque de diabète gestationnel chez la mère
Hypertension artérielle (prééclampsie) : Le diabète gestationnel peut augmenter le risque de développer de l'hypertension au cours de la grossesse chez la mère.
Accouchement par césarienne : Le diabète gestationnel augmente le risque d'avoir un bébé plus gros, ce qui peut nécessiter une césarienne.
Diabète de type 2 plus tard : Une femme qui a eu un diabète gestationnel a plus de chances de développer un diabète de type 2 après la grossesse.
Risque de diabète gestationnel chez le bébé à la naissance
Macrosomie : Le bébé peut devenir plus grand et plus lourd que la moyenne (plus de 4 kg), ce qui complique l'accouchement et peut entraîner des blessures à la naissance.
Hypoglycémie à la naissance : Le bébé peut avoir un taux de sucre trop bas après la naissance, car il est habitué à recevoir beaucoup de sucre via le placenta au cours de la grossesse.
Risques à long terme : Le bébé a un risque plus élevé de développer de l'obésité ou du diabète de type 2 plus tard dans la vie.
Fréquence du diabète gestationnel
Le diabète gestationnel touche environ 7 à 14 % des femmes enceintes à travers le monde, mais cette fréquence peut varier selon les régions, les populations et les facteurs de risque spécifiques.
Dans les pays développés (comme en Europe ou en Amérique du Nord), la fréquence est en moyenne d'environ 6 à 10 % des grossesses.
Dans certaines populations à risque élevé (comme les femmes originaires d'Asie du Sud, du Moyen-Orient ou d'Afrique subsaharienne), le diabète gestationnel est plus fréquent, avec des taux pouvant dépasser 15 %.
En France, la prévalence se situe autour de 8 % des grossesses, mais ce chiffre peut être plus élevé en fonction des facteurs de risque individuels pendant la grossesse (obésité, âge avancé, antécédents familiaux, syndrome des ovaires polykystiques).
Cette fréquence semble augmenter avec le temps en raison de l’augmentation de l’obésité et des grossesses à un âge plus avancé.
Comment se manifeste un diabète de grossesse ?
Dans la majorité des cas, le diabète gestationnel ne provoque aucun symptôme visible, et c’est pourquoi il est souvent détecté par des tests de dépistage de routine lors du suivi prénatal, notamment entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.
Voici comment il peut se manifester :
Fatigue excessive : Bien que la fatigue soit courante pendant la grossesse, une fatigue inhabituelle ou extrême peut être liée à un taux de sucre trop élevé.
Soif excessive : Une soif inhabituelle, même en buvant suffisamment d'eau, peut être un signe d’hyperglycémie (trop de sucre dans le sang).
Envie fréquente d'uriner : L’hyperglycémie pousse le corps à éliminer l'excès de sucre via l'urine, ce qui peut provoquer des mictions fréquentes chez certaines femmes.
Infections fréquentes : Des infections récurrentes, notamment des infections urinaires, peuvent être liées à un diabète gestationnel mal contrôlé.
Vision floue : Un taux de sucre trop élevé dans le sang peut affecter la vision pendant la grossesse
Recommandations diététiques en cas de diabète gestationnel
Ces recommandations peuvent aider à gérer efficacement le diabète gestationnel et à minimiser les risques et conséquences du diabète pour la mère et le bébé.
Limiter les aliments et les boissons sucrés, y compris les sodas, les bonbons, les pâtisseries et les desserts sucrés.
Consommer des glucides à indice glycémique faible à chaque repas
Répartir l'apport en glucides sur plusieurs petits repas (collations) dans la journée
Avoir des assiettes équilibrées en protéines (poulet, poisson, œufs, produits laitiers…), lipides (huiles végétales, beurre, viandes…) et glucides (fruits, légumes, féculents…)
Augmenter la consommation de fibres alimentaires à chaque repas (fruits, légumes, céréales…)
Boire suffisamment d'eau tout au long de la journée pour maintenir une bonne hydratation et aider à réguler la glycémie.
En résumé, le diabète gestationnel est généralement bien contrôlé avec une surveillance médicale, une alimentation adaptée et parfois des médicaments si nécessaire. Il est important de suivre les recommandations pour minimiser les risques et les conséquences du diabète gestationnel pour la mère et le bébé.
Collaborer étroitement avec un professionnel de la santé, comme un diabétologue ou un diététicien, pour surveiller les niveaux de glucose sanguin et ajuster le plan alimentaire si nécessaire chez la femme enceinte.
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